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甲型肝炎病毒

1)概述
甲型肝炎病毒是小RNA病毒科肝病毒屬的唯一成員。和小RNA病毒科其他的成員 一樣,甲型肝炎病毒具有同樣的結構和形態(tài)特征(見腸道病毒的概述)。人和猿猴的甲型肝 炎病毒基因型不同,用常規(guī)的細胞培養(yǎng)方法不能容易的培養(yǎng)和檢測到甲型肝炎病毒。環(huán)境 樣品中的甲型肝炎病毒的確認主要是基于PCR的技術。
2)對人類健康的影響
甲型肝炎病毒具有很高感染性,且感染劑量低。甲型肝炎病毒引起甲型肝炎,也稱為 “傳染性肝炎”。和其他腸道性病毒類似,甲型肝炎病毒通過攝食進入胃腸道而感染上皮細 胞,然后進入血液和肝臟,導致嚴重的肝細胞損傷。有90%的感染,特別是兒童的感染幾乎 沒有肝損傷,所以感染后沒有任何臨床癥狀,但可產生終身免疫。通常,甲型肝炎的嚴重程 度隨年齡而加劇。肝細胞損傷可導致肝特異性酶釋放,如在血液中作為診斷標識的谷丙轉 氨酶。肝細胞的損傷也導致肝臟不能有效清除血液中的膽紅素,而膽紅素的累積可引起黃 疸和黑尿。甲型肝炎的發(fā)作通常發(fā)生在28~30d潛伏期后,表現(xiàn)出突發(fā)的疾病特征,包括發(fā) 熱、全身乏力、惡心、厭食、腹部不適,最后導致黃疸。雖然甲型肝炎的病死率不到1%,但是 肝損傷的修復很慢,患者在6個星期或更長的時間喪失勞動能力,造成顯著的疾病負擔。50 歲以上患者的甲型肝炎的病死率偏高。
3)感染源
甲型肝炎病毒在全世界范圍內都存在,但疾病的流行具有典型的地理特征。患者排泄 的糞便含甲型肝炎病毒,有大量可靠的流行病學證據(jù)證明,糞便污染的食物和水是甲型肝炎 病毒的常見感染源。在衛(wèi)生條件差的地區(qū),被感染兒童的年齡很小,無臨床癥狀而變?yōu)榻K身 免疫。在衛(wèi)生條件好的地區(qū),感染發(fā)生的時間推遲。
4)感染途徑
人與人之間的傳染是最常見的傳播途徑,而污染的食物和水也是重要的傳染源。大量 的流行病學證據(jù)表明甲型肝炎病毒較其他病毒更易經水傳播。經食物傳播也常見,傳染源 包括已感染的食品操作人員,從污染的水中捕獲的甲殼類動物和污染的其他產品。人們從 衛(wèi)生條件好的地區(qū)到衛(wèi)生條件差的地區(qū)旅游,會使感染的危險性升高。通過使用注射和非 注射性毒品,感染可以在吸毒者中傳播。
5)對飲用水的意義
已經肯定甲型肝炎病毒可通過飲用水傳播,飲用水中存在的甲型肝炎病毒對人類健康有極大的危險。在水安全計劃中,可采用的降低甲型肝炎病毒潛在感染危險的控制措施有 保護原水不受人類排泄物的污染,充分的水處理和消毒措施。這些處理措施的有效性尚需 證實,也要保護輸配水系統(tǒng)免受污染。由于甲型肝炎病毒對消毒有強抵抗力,大腸桿菌(或 耐熱的大腸桿菌)不能作為判斷飲用水中是否存在甲型肝炎病毒的可靠指標。

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