從流行病學和QMRA兩方面均可得到有關健康風險的信息,而這兩方面的信息通常是 作為主要信息資源的一種補充。對很多病原體來說,制定基于健康的目標可能受到數(shù)據(jù)有 限的制約,而一些來自流行病學和QMRA的數(shù)據(jù)正越來越多地被人們獲得和利用。從局部 地區(qū)所得到的資料對制定國家目標也是非常有價值的。
直接用健康結果方法也可制訂健康目標,條件是認為水源性疾病負擔相當嚴重,干預措 施的效果可以監(jiān)測得到,即通過流行病學調(diào)查,可以見到通過飲用水水質改善可以使發(fā)病率 下降。
為了制訂國家或地區(qū)的健康目標,在解釋和應用通過流行病學分析研究獲到的信息時, 需要考慮到一系列因素,包括以下問題:
● 是否提供疾病減少的具體評估或疾病預期下降的指示范圍?
● 為保證所得結果用于更大人群時也是可靠的,目標人群作為研究樣本的代表性 如何?
● 人口統(tǒng)計或社會經(jīng)濟狀況方面的一些微小差別會對預期結果產(chǎn)生何種程度的 影響?
當前,QMRA已被廣泛作為制定微生物基于健康目標的基礎,尤其是當水源性疾病比 例很低或很難直接通過公眾衛(wèi)生監(jiān)督和流行病學研究分析測試時。
控制微生物危害最常用的健康目標形式是績效目標(見3.3.3節(jié)),該目標著眼于可接 受的疾病負擔并通過應用涉及原水水質的QMRA建立。水質目標(見3.3.2節(jié))并不是專 為病原體制定的,檢測處理后水中病原體是不可行的或不劃算的,因為病原體的容許風險性 濃度通常是每104~105L少于一個生物體。
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